پرسشنامه چند محوری بالینی میلون ۳
پرسشنامهی چند محوری بالینی میلون-۳ یک ابزار ۱۷۵ گویه‌‌‌ای است که دارای ۲۸ زیرمقیاس است.
این زیرمقیاسها در ۵ دسته کلی طبقه‌‌‌بندی میشوند:
شاخص‌‌‌های تغییرپذیری، الگوهای شخصیت بالینی، آسیبشناسی شدید شخصیت، نشانگان بالینی و نشانگان شدید.
این ابزار بر اختلال‌‌‌های شخصیت و نشانههایی که با این اختلال‌‌‌ها همراه هستند تأکید میکند. مقیاسها و گویه‌‌‌های پرسشنامه با نظریه‌‌‌ی شخصیت میلون و راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانپزشکی آمریکا همخوانی دارد.
در این آزمون با توجه به تعداد عوامل بالا می‌توان به تحلیل‌های فراتری دست یافت و ممکن است نمرات برخی زیرمقیاسها، روی تفسیر نمرات دیگر زیرمقیاسها تاثیرگذار باشد. برای مثال مقیاس D (افسرده خویی) احتمال بروز مقیاسB (وابستگی به الکل) یا T (وابستگی به مواد) را افزایش می‌دهد و در صورتی که هر سه این مقیاسها بالا باشد درمانگر باید برای درمان اولویت را به درمان افسردهخویی بدهد.
همچنین وقتی فردی در هر سه مقیاس ضداجتماعی، آزارگر و منفیگرا نمره بالایی دریافت کرده، علت زیربنایی مشکلاتش عصبانیت هیجانی است که برای درمان باید مد نظر قرار گرفته شود.
انزوای عاطفی و انفعال نیز علت اصلی مشکلات فردی است که همزمان در سه مقیاس اسکیزوئید، اجتنابی و وابسته برافراشتگی داشته است. بخشی از این تحلیل‌ها طبق پژوهش‌های صورت گرفته در این حوزه به طور خودکار در این تفسیر لحاظ شده است تا به درمانگر در سرعت خوانش کمک شود. این ویژگی به ویژه برای درمانگرانی که در حوزه سنجش تبحر ندارند می‌تواند بسیار راهگشا باشد.
ویژگی‌های پرسشنامهی چندمحوری میلون
پرسشنامه چندمحوری میلون اطلاعات با ارزشی درباره صفات شخصیتیِ شرکت‌کننده ارائه می‌دهد. به طور خاص این پرسشنامه اختلالات ویژه روانپزشکی را در گروه بالینی (و نه در گروه عادی) مورد ارزیابی قرار می‌دهد. اختلالات شخصیتی با ویژگی‌های شخصیتی متفاوت است. در واقع گاهی هدف از سنجش یک فرد بررسی و پیش‌بینی نحوه عملکرد فرد در موقعیت‌های مختلف است و گاهی هدف، بررسی رفتارهای پاتولوژیک او است و نگاهی کلینیکال به فرد می‌شود. برای مورد اول باید آزمون‌های جمعیت بهنجار و برای گروه دوم باید آزمون‌هایی همچون میلون را اجرا نمود تا وجود یا نبود اختلالات را برای درمانگر مشخص کند. توجه کنید که این یک آزمون تشخیصی نیست و باید برای تشخیص دقیق متخصص با مصاحبه، مشاهده و اطلاعات این آزمون به تصمیمی درباره مراجع دست پیدا کند.
این پرسشنامه را نباید برای افراد بهنجار و یا کسانی که فقط دچار آشفتگی‌‌‌های خفیف هستند به کار برد. همچنین نباید برای بیمارانی که زود خسته میشوند، درد و ناراحتی و یا اضطراب شدید دارند، یا در حالت گیجی به سر میبرند، استفاده کرد. این آزمون مناسب افراد بالای ۱۸ سال و کسانی است که سطح خواندن آنها حداقل در سطح پایه ششم دبستان است.
طول آزمون به طور معمول ۲۰ تا ۳۰ دقیقه می‌باشد. طولانی‌شدن بیش از حد می‌تواند نشانه‌های وسواس و مشکلاتی در درک خواندن را نمایان سازد. و پاسخ‌دهی بسیار سریع می‌تواند از نشانه‌های تکانشگری یا تصادفی پاسخ‌دادن باشد.
اعتبار آزمون
ویژگی معروف این آزمون اصلاحات نمره فرد است. فرض کنید فردی طبق آزمون نمره بالایی در خودشیفتگی می‌گیرد، آیا می‌توان به دیگر داده‌های آزمون اعتماد کرد یا احتمال دارد که فرد سعی در کوچک شمردن مشکلات و اغراق در خوبی‌هایش کرده باشد. بنابراین برخی از زیرمقیاسها در این آزمون برای افزایش اعتبار و روایی اصلاح میشوند. این اصلاحات چندین مرحله دارد که در نهایت بتوان به داده‌ها اعتماد کرد. چهار زیرمقیاس شامل مقیاس‌های بالینی نیستند و برای سنجش اعتبار و روایی آزمون مورد استفاده قرار می‌گیرند. روایی، افشاگری، جامعه‌‌‌پسندی، بدجلوه‌‌‌دهی از جمله مقیاس‌های بررسی نحوه پاسخ‌گویی است که به طرق مختلف صحت پاسخ‌دهی را بررسی میکند و در دسته الگوهای تغییرپذیری قرار می‌گیرند.
ابعاد پرسشنامهی چندمحوری میلون-۳
همانطور که پیشتر اشاره شد این پرسشنامه ۲۸ زیرمقیاس را بررسی میکند که ۲۴ زیرمقیاس آن اختلالات بالینی را بررسی میکند که در ادامه به آنها می‌پردازیم.
الف) اختلالات شخصیت بالینی
۱. شخصیت اسکیزوئید
از جمله ویژگی‌های اختلال شخصیت اسکیزوئید انزواطلبی، اجتناب از روابط اجتماعی، درونگرایی و سردی در روابط، نیازهای عاطفی محدود و ناتوانی در لذت بردن از روابط نزدیک است. معمولاً این افراد از علائم جسمانی مانند خستگی زیاد و بی‌انرژی بودن رنج میبرند.
۲. شخصیت اجتنابی
در اختلال شخصیت اجتنابی نیز فرد از برقراری رابطه عاطفی با دیگران اجتناب میکند. تفاوت آن با شخصیت اسکیزوئید در این است که در اختلال اجتنابی فرد علاقه به برقراری رابطه دارد اما به علت ترس شدید از انتقاد و عدم اعتماد به دیگران نمی‌تواند اینکار را انجام دهد. در حالی که در اسکیزوئید فرد هیچ علاقه‌ای به روابط ندارد و تنهایی را ترجیح می‌دهد. افراد با شخصیت اجتنابی در صورت حس کردن امنیت می‌توانند با افراد معدودی ارتباط برقرار کنند. معمولاً در موقعیت‌های اجتماعی درگیر اضطراب بالایی میشوند.
۳. شخصیت افسرده
برای تشخیص اختلال شخصیت افسرده باید به احساسات فرد نسبت به خودش و محیطش توجه کرد. این افراد اغلب احساس منفی به توانایی‌های خود، احساس گناه و احساس بی‌ارزشی را تجربه می‌کنند. در رفتارهای خود کاملاً سرد و خشک هستند و نگرانی‌هایشان معطوف به وقوع اتفاقات بد است اما برای حل مشکلات منفعل هستند.
۴. شخصیت وابسته
وابستگی افراطی و منفعلانه به دیگران از ویژگی‌های افراد با شخصیت وابسته است. این افراد برای راضی نگه داشتن دیگران تلاش‌های زیادی می‌کنند که ممکن است برایشان آزاردهنده باشد. ترس بیش از حد از طرد و جدایی دارند و برای جلوگیری از این اتفاق خود را همرنگ دیگران می‌کنند. در واقع منفعل و تابع دیگران هستند.
۵. شخصیت نمایشی
همانطور که اسم این اختلال مشخص است افراد با شخصیت نمایشی (هیستریونیک) تلاش‌های زیادی در جهت جلب توجه دیگران انجام می‌دهند. این رفتارها گاهی بسیار اغراق آمیز و مشخص است تا مطمئن شوند که در مرکز توجه همگان قرار دارند. احساسات آنها اغراق‌آمیز و افرادی هیجانی هستند. تحمل انتقاد را ندارند اما تشنه تایید گرفتن از دیگران هستند. این اختلال در زنان شایع‌تر است.
۶. شخصیت خودشیفته
این اختلال به معنی ندیدن ویژگی‌های منفی و داشتن نگاه از بالا به پایین است. در واقع این افراد مغرور هستند و با نگاهی غیرواقعی از توانمندی‌های خود روبرو هستند. دیگران و نیازهای آنها هیچ جایی در زندگی این فرد ندارد و صرفاً خودش مهم است.
۷. شخصیت ضداجتماعی
شخصیت ضداجتماعی نشان‌دهنده علاقه فرد به آزار و اذیت دیگران و داشتن رفتارهای خصمانه، پرخاشگرایانه و تهدید‌آمیز است. این رفتارهای سنگدلانه می‌تواند با افراد دیگر یا با حیوانات و محیط پیرامون آنها باشد. از هر خرابکاری لذت میبرند و احساس پشیمانی یا احساس گناه ندارند. اهل انتقام گرفتن هستند و از دروغ، دورویی و کارشکنی برای رسیدن به اهدافشان دریغ نمی‌کنند.
۸. شخصیت آزارگر
فردی با ویژگی‌های شخصیت آزارگر از بروز رفتارهای پرخاشگرانه و آزاردهنده در روابط خود لذت می‌برد. از توهین‌های کلامی تا پرخاش فیزیکی رفتارهای آزاردهنده متفاوت است و باعث ناراحتی و درد در دیگران می‌شود. این احساسات در آنها حس قدرت را القا میکند.
۹. شخصیت اجباری
زمانی که فرد در انجام وظایف خود به طور افراطی زمان و انرژی صرف میکند و یا با نظم افراطی فعالیتی را انجام می‌دهد می‌توان انتظار داشت که او رفتار اجباری دارد. کمالگرایی در او ممکن است باعث ایجاد رفتارهای خشک و قانون‌مداری افراطی شود. این فرد نه تنها از خود بلکه از دیگران نیز توقعات بالایی دارد.
۱۰. شخصیت منفیگرا
افرادی که بدبین هستند و اغلب در حالت نارضایتی و رنجش از دیگران به سر میبرند احتمالاً شخصیت منفیگرا دارند. رفتارهای دمدمی و رنجش سریع که منجر به پرخاش می‌شود در این افراد بالا است اما این افراد احساس گناه و شرمساری از این رفتارها را نیز تجربه می‌کنند.
۱۱. شخصیت خودناکام‌‌‌ساز
برخی از افراد خود را در موقعیتی قرار می‌دهند که دیگران آنها را استثمار کنند تا بعد احساس ناراحتی و حس قربانی بودن را تجربه کنند. در واقع فرد احساس میکند که لایق تحقیر شدن و ناراحتی است.
ب) آسیبشناسی شدید شخصیت
۱. شخصیت اسکیزوتایپی
فردی با ویژگی‌های اختلال اسکیزوتایپی منزوی، بدبین به دیگران و دارای افکار و رفتارهای عجیب و غریب است. تمیز واقعیت از خیال برای این افراد دشوار است و اغلب خطاهای ادراکی دارد.
۲. شخصیت مرزی
داشتن ترس از ترک شدن، رفتارهای هیجانی و گاهاً متناقض، تغییرات در خلق‌و خو و احساسات و به طور کلی بی‌ثباتی از ویژگی‌های افراد با اختلال شخصیت مرزی است.
۳. شخصیت پارانوئید
شکاکیت، توهم توطئه و دسیسه از ویژگی‌های فرد با شخصیت پارانوئید است. این فرد بیش از حد بدبین و هوشیاری است تا مبادا دیگران از او سوءاستفاده کنند. در واقع بدون دلیل نگران و بدگمان است که این ویژگی هم خود و هم اطرافیان فرد را آزار می‌دهد زیرا اغلب به جهت بدبینی رفتارهای کنترل‌گرانه دارند.
ج) نشانگان بالینی
۱. اختلال اضطرابی
اختلال اضطرابی باعث می‌شود تا فرد دائما احساس نگرانی و دودلی کند. به صورتی که این موضوع بر سلامت روان و جسم او اثرمی‌گذارد. تنش‌های عصبی که فرد تجربه میکند بی‌دلیل است یا با علت آن همسان نیست (به طور اغراق‌آمیزی نگران موضوعات مختلف است). همچنین این نگرانی معطوف به یک موضوع خاص نیست و فرد در چندین حوزه نگرانی‌های زیادی را تجربه میکند.
۲. اختلال شبه جسمی
مشکلات شبه جسمی (یا روان‌تنی) از جمله مشکلاتی است که به علت آسیب در سلامت روانی به صورت مشکلات جسمانی بروز میکند. این مشکلات اغلب به شکل سردرد، مشکلات گوارشی، خواب، مشکلات اشتها، مشکلات جنسی، عضلانی یا استخوانی (کمردرد یا پا درد) خود را نشان می‌دهند.
۳. اختلال دوقطبی: مانیک
مانیا (شیدایی) یا اختلال دوقطبی مانیک اشاره به ویژگی‌هایی همچون انرژی زیاد، عدم نیاز به خواب و داشتن انرژی زیاد، شجاعت و عزت‌نفس کاذب، احساس بزرگی و تکانشی بودن دارد.
۴. اختلال افسردهخویی
این اختلال به خستگی، انرژی ناکافی، داشتن غم و اندوه فراوان همراه با گریه، داشتن احساسات منفی همچون احساس گناه، بی‌ارزشی، دلسردی و احساس شکست اطلاق می‌شود.
۵. اختلال وابستگی به الکل
همانطور که از نام آن پیدا است، این اختلال به معنی ناتوانی در ترک الکل است که تبعاتی همچون پرخاشگری، هنجارشکنی، تکانشی بودن، ناتوانی در تحمل مشکلات را به همراه می‌آورد. مصرف روزانه الکل به ویژه اگر به صورت فردی مصرف شود احتمال بروز مشکلات را افزایش می‌دهد.
۶. اختلال وابستگی به مواد
اعتیاد به نوع ماده که در فرد حالات سرخوشی، توهم‌زایی یا آرامبخشی ایجاد میکند و فرد توانایی ترک آن را ندارد باعث ایجاد اختلال وابستگی به مواد می‌شود. معمولاً این افراد تکانشی هستند و برای ترک نکردن دلیل‌تراشی می‌کنند.
۷. اختلال استرس پس از ضربه
زمانی که فردی تجربه یک اتفاق استرس‌زا دارد، حالات و احساساتی که تجربه شده است امکان بازگشت دارد. به نحوی که گویی آن حادثه بار دیگر برای فرد اتفاق افتاده است. این حالات در او باعث احساسات منفی و آزار فرد می‌شود.
د) نشانگان بالینی شدید
۱. اختلال تفکر
فرد با اختلال تفکر نشانههایی همچون توهم، هذیان، افکار تکرار شونده و ناخواسته دارد. این ویژگی‌ها باعث می‌شود که فرد عجیب و غریب به نظر برسد و حتی باعث قطع ارتباطش با واقعیت و با دیگران می‌شود.
۲. افسردگی اساسی
فردی با اختلال افسردگی اساسی در عملکرد روزانه خود دچار مشکلاتی است. زیرا توجه و تمرکز ندارد و پرش افکار دارد. همچنین به علت ناامیدی و بی‌انگیزگی انرژی لازم برای انجام کارها را نیز ندارد. این فرد از فعالیت‌هایی که قبلاً لذت‌بخش بوده است دیگر لذت نمی‌برد. مشکلات جسمانی نیز از جمله مشکلات افراد با اختلال افسردگی اساسی است. این مشکلات به صورت مشکلات خواب، مشکلات گوارشی، قلبی-عروقی و دردهای عضلانی و بسیاری مشکلات دیگر دیده می‌شود.
۳. اختلال هذیانی
هذیان‌ها انواع مختلفی دارد مانند بزرگ‌منشی، گزند و آسیب، گوش به زنگی و غیره. به طور کلی اغلب افراد نگرانی زیادی از روابطشان با دیگران دارند و احساس خطر می‌کنند. این در حالی است که شواهدی حاکی از این آسیب‌ها وجود ندارد. این اختلال می‌تواند همراه با پارانوئید باشد.
برای شرکت در این آزمون اینجا را کلیک کنید.
